Симптомы врожденного вывиха бедра у детей и взрослых

Автор: | Октябрь 1, 2018

Кто вправляет врождённый вывих бедра у грудничка? Как распознать первые симптомы вывиха бедра у ребёнка? Лечение и профилактика заболевания массажем.

Каковы симптомы врожденного вывиха? Определить точно вывих бедренной кости у новорожденного может ортопед, но если мама будет осведомлена о симптомах болезни и будет знать ее признаки, то наверняка и она сможет заметить асимметрию в ножках своего ребенка. Существуют 4 теста определения вывихнутой ножки у ребенка.

Как лечить вывих бедра у детей?

Многие родители спрашивают, почему происходит врожденный вывих бедра у детей. Часто можно услышать неправильное мнение о том, что из-за оплошности акушеров у ребенка в момент прохождения через родовые пути матери может произойти вывих тазобедренной кости.

Почему происходит врожденный вывих бедра у детей?

На самом же деле такой дефект сустава развивается еще во время беременности матери. Подобное отклонение может произойти у женщин:

  • перенесших токсикоз на ранних сроках беременности;
  • у которых была угроза выкидыша;
  • перенесших ОРВИ в конце 1-го триместра;
  • когда ребенок имел ягодичное предлежание.

Подобная деформация сустава может иметь также наследственный фактор или возникнуть в результате загрязненной экологии.
Все мамы хотят, чтобы их дети были здоровыми, но, к сожалению, порой происходит так, что малышу ставят диагноз дисплазия тазобедренных суставов. Сегодня речь пойдет о том, как диагностировать данное заболевание, как его лечить и что нужно делать для профилактики.

Тазобедренный сустав является самым крупным суставом человеческого организма. Он выполняет важную функцию — опорную, благодаря которой человек спокойно передвигается, бегает и поднимает тяжести.

Каковы симптомы врожденного вывиха бедра?

Каковы симптомы врожденного вывиха? Определить точно вывих бедренной кости у новорожденного может ортопед, но если мама будет осведомлена о симптомах болезни и будет знать ее признаки, то наверняка и она сможет заметить асимметрию в ножках своего ребенка. Существуют 4 теста определения вывихнутой ножки у ребенка.

Как определить асимметрию ножных складок:

  1. Самый информативный тест. Чтобы определить, есть ли у ребенка проблемы, нужно расположить его на ровную и твердую поверхность и снять с него ползунки. Ножки нужно выровнять, внимательно осмотрев складочки — паховые и бедренные. Они должны быть симметричными и по глубине, и по размерам.
  2. Ребенок продолжает лежать на спине, а мама сгибает ему ножки в коленях. Их длина должна быть совершенно одинаковой. Колени должны располагаться на одном уровне.
  3. Надо перевернуть ребенка на животик и внимательно осмотреть спинку. Самыми важными складками являются ягодичные. Размер их должен быть совершенно одинаковым. Далее нужно сравнить складки под коленками, линии которых также должны совпадать.
  4. Малыш продолжает лежать на животе, а вы в это время разводите его ножки в стороны в согнутом положении. Поза ножек — как у лягушки. Если ножки спокойно разводятся в стороны, значит, никакой патологии у ребенка нет.

Заметив у ребенка неровность в линиях складок, срочно покажите малыша ортопеду для более профессионального осмотра и оказания своевременной помощи.

Как лечить заболевание?

Как осуществляется лечение? Если врожденный вывих бедра подтвердился, то начиная с первого месяца жизни ребенку назначают широкое пеленание. Для этого берется байковая пеленка (можно даже взять две) и прокладывается между ножками ребенка. Ножки должны быть раздвинуты в стороны. Это лучше делать в тот момент, когда ребенка укладывают спать. Пеленать можно прямо поверх памперса и одежды.

  • После каждой смены подгузников нужно разводить бедра в стороны. Ребенок в это время лежит на спине, а мама берет ножки малыша и, сгибая их в коленях, разводит в стороны на 180 градусов. Это упражнение делают 10 раз. При этом нужно с малышом постоянно разговаривать и общаться, чтобы он не напрягался и максимально расслаблял мышцы тела.
  • Не меняя положения ног и тела, с раздвинутыми в сторону ножками нужно сделать упражнение «велосипед». И это движение тоже делается 10 раз. После каждого упражнения проводите легкое поглаживание ножек, это расслабит и успокоит малыша.
  • Ребенка повернуть на животик и раздвинуть ножки таким образом, чтобы колени оказались в полусогнутом положении по сторонам (поза лягушки). Одной рукой нужно давить на область ягодиц для оказания пружинистых движений. В результате данного упражнения происходит растяжение мышц, которое способствует исправлению деформации.
  • Таким образом, происходит укрепление тазобедренных мышц. Это упражнение полезно еще и тем, что происходит достаточное обеспечение двигательной активности для полноценного развития бедренной кости. Во время выполнения лечебной физкультуры стабилизируется сустав и восстанавливается движение в полном объеме.

    Немаловажное значение при лечении дисплазии тазобедренного сустава имеет массаж, который улучшает кровообращение и обменные процессы в тканях. Все движения во время массажа должны быть направлены снизу вверх — от стопы к бедру.

    Массаж нужно начинать поглаживающими движениями. Процедуру можно проводить как до принятия ванны, так и после нее. На поглаживание каждой ножки должно уходить не менее 3 минут.
    Затем проводятся разминание и растирание. При разминании кожа должна слегка смещаться. Растирание проводят круговыми движениями, прорабатывая все мышцы.
    Затем ребенка переворачивают на живот и то же самое делают с задней стороны ног. Нужно обратить особое внимание на ягодичные мышцы. Их разминают в течение 5 минут, можно поочередно, а можно и одновременно.

    Массаж нужно проводить 1 раз в день. Если мама держит малыша на руках лицом к себе, то ножки его должны быть раздвинуты в стороны. Если же ребенок находится спиной к маме, то обе ножки его должны принять положение как у йога. До 6 месяцев поддерживать ребенка под ягодицы нельзя.

    В некоторых случаях при врожденном подвывихе бедра лечение проводят, используя ортопедические средства, такие как подушка Фрейка, стремена Павлика, шины Волкова и Виленского. Иногда ортопеду приходится совершать вправление вывихнутой кости и фиксировать бедренную часть кокситной повязкой.

    Чтобы наглядней понять, как выглядит тазобедренный сустав, нужно представить себе круглый шар, который находится в глубоком гнезде (впадине) округлой формы. Выпад из впадины и есть вывих бедра.

    Чем раньше был выявлен вывих, тем эффективнее будет его лечение. В запущенных случаях врачи бывают вынуждены прибегнуть к оперативному вмешательству. Суть операции заключается в том, что возвращается анатомическая форма сустава, в которую вправляется головка бедренной кости.

    Лечение врожденного вывиха бедра требует терпения и времени. Нельзя халатно относиться к физкультуре и массажу. Не долеченный вывих в конечном итоге приведет к коксартрозу, который исправляется только путем хирургического вмешательства.

    Если врачом назначено ношение фиксирующих устройств, то отказываться от них по собственному желанию нельзя. Следует четко придерживаться предписаний специалиста.

    Есть еще один немаловажный момент при вывихе бедра у ребенка. Поскольку малышу с вывихнутым бедром нужно постоянно находиться с раздвинутыми ножками, его сложнее будет укладывать в коляску, купать в узкой ванночке и кормить грудью, держа ребенка на руках.

    Коляску для прогулок можно приспособить под ножки ребенка, сняв боковые борты. С купанием все намного проще: нужно просто выбрать широкую модель ванночки, чтобы раздвинутые ножки ребенка свободно помещались в ней. Ну а грудное вскармливание следует проводить лежа, приняв такое положение, чтобы ребенку было комфортно брать грудь.

    Врожденный вывих бедра Наиболее частая деформация опорно-двигательного аппа­рата из всех врожденных пороков развития встречается у 2—3 детей из каждой 1000 новорожденных. Врожденный вывих бедра

    14. Легкое поколачивание пятками по ягодицам 4—6 раз. Пау ­
    за отдыха.

    Врожденный вывих бедра

    Наиболее частая деформация опорно-двигательного аппа­рата из всех врожденных пороков развития встречается у 2—3 детей из каждой 1000 новорожденных. Врожденный вывих бедра чаще (в 5 раз) встречается у девочек, поражая преимуществен­но левый тазобедренный сустав. Отмечается недоразвитие всех составляющих элементов тазобедренного сустава: неглубокая вертлужная впадина, медленно окостеневающая небольшая головка бедра с укороченной шейкой, недоразвитие капсуло-связочного и мышечного аппарата, растяжение суставной сум­ки. При этом головка бедренной кости смещается кверху и кза­ди по подвздошной кости.

    Клиническая картинаврожденного вывиха бедра проявля-

    ется с первых дней жизни в ограничениях пассивного отведе­ния согнутых в тазобедренном и коленном суставе ног, нали­чии симптома соскальзывания или «щелчка» в момент отведе­ния и последующего сведения бедра, асимметрии ягодичных складок и складок на внутренней поверхности бедра, наружной ротации бедра со стороны вывиха, лордозе поясничного отде­ла, атрофии ягодичных мышц, снижении температуры тела со стороны повреждения. Перечисленные симптомы не всегда ярко выражены. В более поздние сроки постановки диагноза отме­чается укорочение конечности, позднее начало ходьбы и «ути­ная» походка (плавно переваливающаяся).

    Раннее начало лечения приносит наиболее эффективные ре­зультаты. Лечение врожденного вывиха бедра начинают в ро­дильном доме с широкого пеленания в течение первых 3 ме­сяцев. Тактика последующего лечения может быть консерватив­ной или оперативной. При консервативном лечении осуществля­ется ортопедическое вправление тазобедренного сустава шина­ми ЦИТО, Волкова, Виленского и др., гипсовой повязкой в те­чение 3—4 месяцев с общей длительностью воздействия от 1 до 3 лет. Цель данного метода лечения — щадящее постепенное восстановление формы сустава и длительная фиксация в поло­жении максимальной коррекции. Оперативное лечение приме­няют при отсутствии положительных результатов консерватив­ного лечения. Осуществляется артротомия с артропластикой.

    В реабилитации детей с врожденным вывихом бедра ле­чебная физкультура является основным средством формирова­ния здорового сустава и единственным средством поддержа­ния моторного развития ребенка. Задачи ЛФК (по В. Л. Стар­ковой) (рис. 31):

    — профилактика и устранение контрактуры приводящих
    мышц бедра;

    — формирование тазобедренных суставов, восстановление
    их формы, фиксация суставов в положении максималь ­
    ной коррекции (совместно с ортопедами);

    — укрепление мышц, производящих движение в тазобед ­
    ренных суставах (сгибание, разгибание, отведение, вра ­
    щение внутрь);

    — развитие в полном объеме активных движений в тазо ­
    бедренных суставах;

    — коррекция вальгусного положения коленных и голено­стопных суставов, возникающих при лечении с исполь­зованием шин.

    Средства реабилитации, используемые при врожденном выви­хе бедра: лечение положением, физические упражнения и мас­саж, дополненные физиотерапевтическими процедурами.

    Лечение положением — одно из первых и наиболее дос­тупных средств, используется и осуществляется родителями. 1. При незначительной дисплазии в течение первых 3 меся­цев используется широкое пеленание (вчетверо сложенную пеленку кладут между согнутыми и отведенными бедра­ми).

    , Рис. 31. Основные упражнения при врожденном вывихе бедра для детей раннего возраста: / — отведение прямых ног в стороны; 2 — круговые движения ногами; 3— отведение согнутых ног в стороны; 4— опускание прямых ног в стороны; 5 — приподнимание ног и опускание их разведенными; 6 — попеременное сгибание ног в разведенном положении (проводятся 2 раза в день)

    2. У ребенка, сидящего на коленях у матери лицом к ней,
    ножки разведены в стороны, спинка поддерживается. Ког ­
    да мама стоит, ребенок, повернутый к ней лицом, ножка ­
    ми охватывает ее туловище. При ношении ребенка исполь ­
    зуется сумка-«кенгуру», длительное использование которой
    нежелательно, так как приводит к устойчивому отведению
    передних отделов стопы кнаружи и их вальгированию.

    3. В положении лежа на животе ноги ребенка с отведенными
    и согнутыми стопами должны быть вне матраца, в против ­
    ном случае усиливается спазм мышц — аддукторов бедер.

    Физические упражнения бывают общеразвивающие и спе­циальные; первые начинают использовать с начала жизни ре­бенка в качестве рефлекторных упражнений, а по мере его взрос­ления — с учетом его психомоторного развития. Специальные упражнения способствуют улучшению трофических процессов в тазобедренных суставах, мышцах бедер и ягодиц. С учетом возраста ребенка применяются пассивные (до года) и активные упражнения (от 1 до 3 лет).

    На первом году жизни, как правило, физические упражне­ния сочетаются с массажем. При врожденном вывихе бедра обычно используют классический массаж с приемами погла­живания, растирания и легкое разминание мышц поясничной области, ягодиц, передней, задней и боковой поверхности бед­ра и мягкий точечный массаж ягодичных мышц у головки бед­ра в сочетании с приемами расслабления мышц, приводящих бедро. Эффективны также теплые ванны, подводный массаж, парафиновые аппликации, грязелечение.

    С детьми старше 3 месяцев родители занимаются лечебной гимнастикой 3—5 раз в день по 5—10 мин. Для детей дошколь­ного возраста для закрепления результатов консервативного ле­чения, а в некоторых случаях и для долечивания используется лечебная гимнастика не реже 3 раз в неделю по 20—25 мин с применением активных физических упражнений в разгрузоч­ном и. п. Примерный комплекс ЛГ для детей дошкольного воз­раста (5—6 лет).

    Вводная часть занятия (3—5 мин)

    1. Ходьба с коррекцией неправильной установки стоп.

    2. Дыхательные упражнения в ходьбе или стоя, с равномер ­
    ной нагрузкой на обе конечности.

    Основная часть занятия (15—20 мин), исходное положение лежа на спине

    3. Попеременное сгибание — разгибание стоп (4—6 раз).

    4. Попеременное сгибание — разгибание ног в коленном и
    тазобедренном суставах (6—8 раз).

    5. Отведение и приведение прямой ноги. Движение выполня ­
    ется без опоры о пол (4—6 раз каждой ногой). Носок на
    себя, стопа удерживается вертикально. Дыхание произволь ­
    ное.

    6. Одновременно потянуться двумя руками вверх, пятками
    вниз. Вернуться в исходное положение и расслабиться (3—
    4 раза). Дыхание произвольное (самовытяжение).

    7. Попеременно отбивать ногами подвешенный на высоте 40—
    50 см мяч, 4—6 раз каждой ногой.

    8. Ноги согнуты, стопы стоят на полу. Медленное, плавное
    разведение ног в стороны и возвращение назад (4—6 раз).
    Дыхание произвольное.

    9. Методист удерживает ноги ребенка за голеностопный сус ­
    тав и выполняет легкую вибрацию всей конечности (3—
    4 раза каждую ногу). Можно выполнить на двух конечнос ­
    тях одновременно.

    10. Лежа на здоровом боку, отвести прямую ногу в сторону,
    вернуться назад (4—6 раз).

    11. В исходном положении лежа на животе: напрягать и рас ­
    слаблять ягодичные мышцы, 6—8 раз.

    12. Движение ногами, как при ползании по-пластунски (4—6 раз
    каждой ногой).

    13. Как в упр. 7, но отбивать мяч пяткой (4—6 раз каждой но ­
    гой).

    14. Легкое поколачивание пятками по ягодицам 4—6 раз. Пау ­
    за отдыха.

    15. Стоя на четвереньках, отвести согнутую ногу до горизон ­
    тального уровня (3—4 раза каждой ногой).

    Заключительная часть — 2—3 мин.

    17. Ходьба, с попеременным потряхиванием ногами.

    18. Стоя, руки в стороны, сжать — разжать пальцы кисти (3—
    4 раза).

    При оперативном методе лечения в реабилитации детей с врожденным вывихом бедра выделяют 5 периодов: предопе­рационный,период иммобилизации,период пассивных движе­ний(ранний постиммобилизационный), период активных дви­жений(поздний постиммобилизационный), период обучения ходьбе(тренировочный). Лечебная гимнастика начинается с первого дня поступления ребенка в стационар на оперативное лечение. Задачи ЛГ предоперационногопериода: оказать об­щеукрепляющее и тонизирующее действие; улучшить обмен веществ, функцию мышц тазобедренного сустава. Длитель­ность данного периода варьирует от 1,5 до 3 мес. Под дей­ствием физических упражнений улучшается функциональное состояние мышц тазобедренного сустава. Ребенок приобрета­ет навык расслабления мышц, что особенно важно при ис­пользовании скелетного вытяжения при высоком стоянии го­ловки бедра. Массаж области тазобедренного сустава приме­няют в течение 3—4 недель.

    В послеоперационномпериоде ЛГ назначается со 2-го дня. Задачи реабилитации — оказать противовоспалительное, обез­боливающее и рассасывающее действие; ускорить формирова­ние тазобедренного сустава и увеличить подвижность в нем (рис. 32). Средства данного периода: УВЧ, диадинамические процедуры, электрофорез с новокаином, теплолечение, элект­ростимуляция, ванны и лечебная гимнастика. УВЧ-терапия на­чинается со 2-го дня после операции и длится до 10-го дня. Под действием УВЧ ускоряется кровообращение, усиливаются им­мунобиологические процессы, проявляется бактерицидное, ан­тиспазматическое, обезболивающее действие, уменьшается отечность тканей.

    Диадинамометрия на область тазобедренного сустава про­водится через «окошко» в гипсовой повязке в течение 6 мин ежедневно. Данный метод оказывает обезболивающее действие, стимулирует процессы регенерации.

    Электрофорез с новокаином (выше и ниже гипсовой повяз­ки) — в течение 15—20 мин ежедневно, начиная со 2-го по 10— 11-й день. После снятия иммобилизации электрофорез приме­няют непосредственно на область тазобедренного сустава (12— 15 процедур).

    Рис. 32. Упражнения для тазобедренного сустава и укрепления ягодичных мышц после операции по поводу врожденного вывиха бедра: 1 — попеременное сгибание ног; 2 — поочередное отведение прямых ног вверх; 3 — отведение двух ног вверх; 4— лежа на боку, отведение ноги, согнутой в коленном суставе; 5 — отведение прямой ноги в сторону; 6,7— лежа на животе и боку, отведение ноги с отягощением

    Парафино-озокеритовые аппликации на область сустава (при температуре 44—48°С) в течение 40—50 дней (15—20 про­цедур). Начиная с 4-го месяца применяют грязевые апплика­ции (40—42°С) длительностью 20 мин (через день в течение месяца).

    Электростимуляция четырехглавой мышцы бедра — 15 мин ежедневно начиная с 21-го дня (постиммобилизационный пе­риод) проводят в течение 40 дней, затем назначают электро­стимуляцию ягодичных мышц в течение 30 дней.

    У детей школьного возраста гипсовую повязку снимают через 30—35 дней после операции. Для улучшения консолида­ции проводят электрофорез с фосфором и кальцием, чередуя с ультразвуком, на область проекции головки и шейки бедра, что стимулирует репаративные процессы тканей сустава.

    В ранний постиммобилизационный период при наличии выраженного болевого синдрома перед проведением пассивных движений рекомендуется использовать диадинамотерапию об­ласти сустава в течение 8—10 мин.

    В восстановительном периоде широко используется ЛФК для восстановления функций нижних конечностей.

    Симптомы и лечение — Врожденный вывих бедра, диагностика и профилактика болезни. Описание болезни, симптомы, клиническая картина и методы лечения Врожденный вывих бедра — справочник болезней Likar. Info

    • сбор анамнеза и анализ жалоб. Врач определяет наличие наследственных заболеваний в семье, наличие факторов риска заболевания, характер течения родов;
    • общий осмотр ребенка;
    • рентгенологическое и ультразвуковое исследование тазобедренного сустава для точной постановки диагноза;
    • другие виды исследований (на усмотрение врача).
    • Врожденный вывих бедра

      Врожденный вывих бедра представляет собой врожденную деформацию тазобедренного сустава, которая приводит к вывиху или подвывиху. Чаще всего данная патология встречается у девочек.

      Причины возникновения

      До сих пор медики не могут четко назвать причину недоразвития тазобедренного сустава. В настоящее время популярна теория о генетической предрасположенности к заболеванию.

      Согласно статистическим данным, чаще всего данная патология регистрируется у девочек и первородящих матерей. Также врожденные вывихи бедра встречаются у младенцев, которые неправильно располагались в матке.

      Симптомы

      Основными признаками врожденного вывиха бедра являются:

    • несимметричность ягодичных складок;
    • укорочение нижней конечности;
    • соскальзывание головки бедренной кости в вертлужную впадину, при котором отмечается характерный щелчок;
    • повороты нижней конечности (особенно во время сна);
    • ограничение отведения бедра;
    • свободное перемещение головки бедренной кости вниз и вверх;
    • при сгибании ноги в тазобедренном суставе происходит смещение головки бедренной кости.
    • У детей старше одного года наблюдаются следующие симптомы:

    • ребенок начинает ходить позже сверстников (примерно к 12-14 месяцам);
    • наличие физиологического изгиба позвоночника в поясничном отделе;
    • хромота и неустойчивая походка. При двустороннем вывихе отмечается утиная походка;
    • опущение ягодичной складки и наклон таза в сторону поражения;
    • невозможность прощупать головку бедренной кости;
    • другие симптомы.
    • Диагностика

      Диагностика врожденного вывиха бедра включает в себя:

      Виды заболевания

      Всего существует три степени врожденного вывиха бедра:

    • предвывих – скошенное положение вертлужной впадины (видно на рентгеновском снимке);
    • подвывих – смещение головки бедренной кости кверху и кнаружи;
    • вывих – выраженное смещение бедренной кости кнаружи и вверх.
    • Действия пациента

      При наличии врожденного вывиха бедра необходима консультация врача-педиатра.

      Лечение

      Лечение врожденного вывиха тазобедренного сустава должно проводиться как можно раньше. Чем позже приступить к лечению заболевания, тем выше риски развития осложнений и инвалидизации ребенка.

      Поле рождения, как правило, применяется широкое пеленание ребенка. Ортопедическое лечение включает в себя применение подушки Фрейка, стремян Павлика и лечебных шин. Физиотерапевтическое лечение предусматривает проведение специального массажа и лечебной физкультуры.

      Оптимальным возрастом для проведения оперативного лечения врожденного вывиха бедра является 2-3 года. Для коррекции нарушений применяются следующие оперативные методики:

    • операция открытого вправления с применением артропластики;
    • реконструктивные операции на бедренной и подвздошной кости;
    • сочетание открытого вправления и реконструктивных операций;
    • замена сустава (аллоартропластика).
    • Ту или иную методику оперативного вмешательства подбирает врач исходя из анатомических особенностей измененного сустава.

      Осложнения

      При отсутствии своевременного и адекватного лечения возможно развитие следующих осложнений:

    • косолапость и неправильная походка (из-за укорочения конечностей и патологических вращений сустава);
    • развитие коксартроза и артрита;
    • нарушение осанки, в частности, развитие сколиоза;
    • снижение подвижности суставов.
    • Профилактика

      Пренатальная и интенатальная профилактика:

    • грамотное планирование беременности;
    • регулярное посещение врача при беременности;
    • отказ от вредных привычек;
    • частое дробное питание;
    • соблюдение принципов сбалансированного питания;
    • своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении любых проблем со здоровьем;
    • контроль артериального давления.
    • широкое свободное пеленание;
    • проведение лечебной гимнастики;
    • 1,5-2 месячного ребенка рекомендуется носить на животе с разведенными ножками.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *