Первая помощь при переломе конечностей

Автор: | Август 5, 2018

Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности. Травматические переломы разделяют на открытые (есть повреждения кожи в зоне перелома) и закрытые (кожный покров не нарушен).

При открытом переломе травма не вызывает сомнений. Закрытый перелом не так очевиден, особенно, если он неполный, когда нарушается часть поперечника кости, чаще в виде трещины.

Переломповреждение кости с нарушением ее целостности. Переломы возникают по причине некоторых заболеваний, связанных со снижением прочности костей, но чаще всего они носят травматический характер и происходят из-за падения, дорожно-транспортных происшествий или других внезапных воздействий значительной механической силы на кость.

Оглавление

Перелом конечностей, первая помощь

Для всех переломов характерны:

  • резкая боль при любых движениях и нагрузках;
  • изменение положения и формы конечности, ее укорочение;
  • нарушение функций конечности (невозможность привычных действий или ненормальная подвижность);
  • отечность и кровоподтек в зоне перелома.

Оказание первой помощи при переломах конечностей во многом определяет исход травмы: быстроту заживления, предупреждение ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, шок) и преследует три цели:

  • создание неподвижности костей в области перелома (что предупреждает смещение отломков и повреждение их краями сосудов, нервов и мышц);
  • профилактику шока;
  • быструю доставку пострадавшего в медицинское учреждение.

Первая помощь при закрытом переломе

Если есть возможность вызвать скорую помощь, то сделайте это. После чего обеспечьте неподвижность поврежденной конечности, например, положите ее на подушку и обеспечьте покой. На предполагаемую зону перелома положите что-нибудь холодное. Самому пострадавшему можно дать выпить горячий чай или обезболивающее средство.

Если транспортировать пострадавшего вам придется самостоятельно, то предварительно необходимо наложить шину из любых подручных материалов (доски, лыжи, палки, прутья, зонты).

Любые два твердых предмета прикладывают к конечности с противоположных сторон поверх одежды и надежно, но не туго (чтобы не нарушать кровообращение) фиксируются бинтом или другими подходящими подручными материалами (кушак, ремень, лента, веревка).

Фиксировать надо два сустава — выше и ниже места перелома. Например, при переломе голени фиксируются голеностопный и коленный суставы, а при переломе бедра – все суставы ноги.

Если под рукой совсем ничего не оказалось, то поврежденную конечность следует прибинтовать к здоровой (руку — к туловищу, ногу – ко второй ноге).

Транспортировка пострадавшего с переломом ноги осуществляется в положении лежа, травмируемую конечность желательно приподнять.

Первая помощь при открытом переломе

Открытый перелом опаснее закрытого, так как есть возможность инфицирования отломков.

Если есть кровотечение, его надо остановить. Если кровотечение незначительное, то достаточно наложить давящую повязку. При сильном кровотечении накладываем жгут , не забывая отметить время его наложения. Если время транспортировки занимает более 1,5-2 часов, то каждые 30 минут жгут необходимо ослаблять на 3-5 минут.

Кожу вокруг раны необходимо обработать антисептическим средством (йод, зеленка). В случае его отсутствия рану надо закрыть хлопчатобумажной тканью.

Теперь следует наложить шину, так же как и в случае закрытого перелома, но избегая места, где выступают наружу костные обломки и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Нельзя пытаться вправлять кость и переносить пострадавшего без наложения шины!

Выделяют два типа переломов:

Закрытые, в результате которых, при повреждении кости кожа не повреждена;
Открытые, характеризующиеся кожным разрывом, сильным кровотечением и высокой опасностью инфицирования.

Симптомы переломов

Основными симптомами закрытых переломов являются:
— Сильная или стреляющая боль в области кости;
— Различимая деформация кости или ненормальная подвижность какого-либо сегмента конечности;
— Сильная боль при движении или ограничение движения.
Открытые переломы характеризуются дополнительными симптомами – ранами с артериальным, венозным, смешанным или капиллярным кровотечением, которое бывает выражено в разной степени. При этом сломанная кость, как правило, обнажается в большей или меньшей степени. Чаще всего состояние пострадавших при закрытом переломе удовлетворительное, в то время как множественные открытые переломы могут сопровождаться травматическим шоком.

Первая помощь

Первая помощь при закрытых переломах

Первая помощь при закрытых переломах заключается в фиксации конечности. При этом от ее качества будет зависеть болезненность ощущений у пострадавшего. Шину на поврежденную кость накладывают по общим правилам. При этом не следует сильно плотно обматывать поврежденное место, чтобы не нарушить активное кровообращение. В случаях, когда средства для наложения шины отсутствуют, поврежденную руку можно «подвесить» на косынку, а травмированную ногу прибинтовать к здоровой ноге. Также при оказании первой помощи при переломах следует приложить к месту повреждения лед. Это будет способствовать уменьшению отека и снизит боль и вероятность развития гематомы.

Первая помощь при открытых переломах

Прежде всего, при оказании первой помощи при открытых переломах необходимо обработать антисептическим раствором кожу вокруг раны и наложить стерильную повязку. Поскольку открытый перелом конечности обычно сопровождается обильным кровотечением, может возникнуть необходимость наложения кровоостанавливающего жгута. При оказании первой помощи не следует стараться полностью исправлять имеющиеся деформации конечности, а тем более вправлять в глубину раны выступающие на поверхности обломки кости, чтобы не инфицировать рану, а также не повредить нервы и сосуды и не вызвать новый приступ боли у пострадавшего.

Первая помощь при переломе ребер

Признаками перелома ребер является боль при движениях, кашле, дыхании или чихании. При оказании первой помощи при переломе ребер для уменьшения одышки пострадавшего следует уложить в полусидячее положение. Обычно сломанное ребро без внутренних повреждений не приводит к серьезным проблемам со здоровьем и пострадавшего можно доставить в больницу или травмпункт на машине.

При наличии следующих симптомов, свидетельствующих о повреждении внутренних органов, следует немедленно вызывать скорую помощь:

— Затрудненное дыхание, которое напоминает удушье;
— Выделение красной пенистой крови;
— Повышенная жажда и дезориентированность.

Первая помощь при переломе позвоночника

Перелом позвоночника относится к одной из самых опасных травм, поскольку в результате него может пострадать спинной мозг, что приводит к развитию паралича ног или всех конечностей. Симптомами перелома позвоночника является острая боль в позвоночнике и невозможность повернуться или согнуть спину.

Наложение шины как первая помощь при переломах

При оказании первой помощи при переломе позвоночника пострадавшего следует уложить спиной на твердую поверхность. Если в процессе получения травмы позвоночника пострадавший лежит на спине, его нельзя поднимать за ноги и плечи, чтобы не повредить спинной мозг. В этом случае доску или другую твердую поверхность следует с осторожностью подсунуть под пострадавшего, не поднимая его с пола. Также можно перевернуть его на живот, контролируя, чтобы туловище не перегибалось при поднимании. Транспортировка в больницу разрешена только на твердых носилках, также для этой цели можно использовать любые доступные материалы – дверь, деревянный щит или доски.

Первая помощь при переломах нижних конечностей

Переломы костей голени и лодыжек являются наиболее частыми переломами нижних конечностей. Как правило, в области перелома сразу после травмы нарастает отек, а сам перелом сопровождается резкой болью. Поврежденной ноге при оказании первой помощи необходимо придать правильное положение, предварительно сняв обувь. Для иммобилизации можно использовать любые подручные средства – лыжные палки, доски или прутья, которые накладывают по внутренней и наружной поверхности ноги. При этом зафиксировать следует одновременно два сустава – голеностопный и коленный. Перелом коленного сустава является крайне болезненным и часто сопровождается его деформацией. При оказании первой помощи при переломах не следует пытаться выпрямить колено силой. Пострадавшего необходимо положить в наиболее удобное для него положение и укрепить фиксацию, расположив вокруг поврежденной ноги валики из пледа или ткани.

Первая помощь при переломах верхних конечностей

Признаками перелома рук является боль по ходу кости, неестественная форма конечности, припухлость и нетипичная подвижность в местах, где нет сустава. Для оказания первой помощи следует наложить шины или «подвесить» руку на косынке к шее, после чего прибинтовать ее к туловищу. Также к месту травмы можно приложить холод. При переломе костей кисти для оказания первой доврачебной помощи следует прибинтовать ее к широкой шине, которая охватывает руку от середины предплечья до конца пальцев. Пальцы должны оставаться расслабленными и несколько согнутыми, а в ладонь поврежденной руки следует предварительно вложить комок ваты или бинт.

Первая помощь при переломах челюсти

Перелом челюсти обычно сопровождается изменением контуров мягких тканей лица и затруднением речи. Обычно при оказании первой помощи при переломе челюсти повязку вокруг головы не накладывают. При подобном переломе пострадавшего необходимо доставить в больницу, при этом поврежденную челюсть следует придерживать ладонями, сложенными лодочкой.

Первая помощь при переломе ключицы

Признаками перелома ключицы является острая боль в ее области и явно выраженная припухлость. Для оказания первой помощи следует в подмышечную впадину положить небольшой комок марли, ваты или какого-либо мягкого материала и прибинтовать согнутую в локте под прямым углом руку к туловищу. Также на область повреждения можно положить лед или смоченное в холодной воде полотенце.

Не следует забывать, что в любом случае пострадавшего следует доставить в больницу!

Правила оказания помощи  в случае перелома плечевой кости

Запомни! Пострадавшая не может самостоятельно удерживать поврежденную конечность, а малейшие движения причиняют сильнейшие страдания и боль,поэтому следует как можно скорее зафиксировать поврежденную руку к груди и только затем предложить 2-3 таблетки анальгина.

Правило первое
Прибинтовать руку к туловищу или зафиксировать ее с туловищем любым возможным способом.

Правило второе
Предложить 2-3 таблетки анальгина при отсутствии аллергии на лекарственные средства.

Правило третье
Приложить к месту перелома холод.

Что делать? Если у пострадавшей перелом плечевой кости или костей предплечья сочетается с сильным кровотечением из раны на плече или предплечье?
Следует сначала наложить кровоостанавливающий жгут на плечо и только затем повязку на рану.
После этого зафиксировать с помощью косынки или транспортной шины.

Правила оказания помощи в случае перелома костей предплечья

Запомни! Во всех случаях повреждения костей верхней кончности сначала следует зафиксировать конечность и только затем предложить обезболивание.

Запомни ! Для ускорения действия таблетки анальгина ее следует растолочь и дать в виде порошка. Если его не запивать в течение 3–5 минут, то обезболивающий эффект наступит через 10–15 минут.

Правило первое
Наложить шину и зафиксировать руку косынкой.

Правило второе
Предложить 2-3 таблетки анальгина при отсутствии аллергии на лекарственные средства.

Правило третье
Приложить холод к месту перелома.

Что делать? Если у пострадавшей есть аллергия на лекарственные средства?
Предложить 50 мл водки при условии, что нет запаха алкоголя изо рта и обязательно отметить, что алкоголь дан для оказания помощи после получения травмы.

НЕДОПУСТИМО!
Предлагать алкоголь в качестве противошокового средства
лицам до 18-ти лет,
при наличии любого кровотечения,
температуре воздуха ниже 15 С 0 ,
лицам, прошедшим лечение от алкоголизма.

Правила оказания помощи в случаях повреждения голеностопного сустава

Запомни! Накладывать шины следует только в том случае, когда на место происшествия невозможно вызвать «скорую помощь» или спасательные службы.

Правило первое
Предложить 2-3 таблетки анальгина при отсутствии аллергии на лекарственные средства.

Запомни! Прежде чем предлагать обезболивающее, необходимо узнать, нет ли у пострадавшей аллергии на лекарственные средства.

Правило второе
Приложить к месту повреждения холод.

Правило третье
Наложить шину.

Запомни! Шину следует накладывать вдвоем. Первый участник фиксирует поврежденную ногу. Второй участник формирует шину и, удерживая ее, заводит под приподнятую конечность.

Запомни! Первый участник осторожно, но как можно плотнее, должен прижимать створки шины к конечности, а второй — фиксировать ее лямками.

Нельзя!
Снимать с поврежденной ноги одежду и обувь.

Нельзя!
Накладывать повязки и шины без предварительного обезболивания.

Что делать? Если на месте происшествия нет стандартной шины?
Можно воспользоваться картоном упаковочных коробок. Из него легко создать любые импровизированные шины.

Правила оказания помощи при переломе бедренной кости,
повреждении коленного сустава
и костей голени

Запомни! Если из-за сильных болей в поврежденной ноге пострадавшая не может приподнять ногу или даже пошевелить ею в положении лежа, следует заподозрить перелом бедренной кости, повреждение коленного сустава или перелом костей голени.

Запомни! Накладывать шины следует только в том случае, когда на место происшествия невозможно вызвать «скорую помощь» или спасательные службы.

Запомни ! Если есть возможность вызвать спасательные службы, то поврежденную конечность необходимо зафиксировать в таком устойчивом положении, которое причиняет наименьшую боль.

Правило первое
Предложить 2-3 таблетки анальгина при отсутствии аллергии на лекарственные средства.

Правило второе
Приложить к месту повреждения холод.

Правило третье
Положить между ног валик из мягкой ткани.

Правило четвертое.
Сначала следует зафиксировать шины завязками на груди, затем на стопах.

Что делать?

Если из раны в области перелома обильно вытекает кровь и видны отломки костей?

Сначала следует наложить жгут, затем предложить таблетки анальгина и только затем наложить повязку на рану и шину на конечность.

Правила перекладывания пострадавшей способом «скрутка»

Правило первое
Минимальное количество участников — четверо.
Запомни! Основная тяжесть при переносе пострадавшей распределена между вторым и третьим участниками.

Правило второе
Плотно скрутить прочную ткань одежды в валик на груди и животе. В один валик скрутить обе штанины брюк на бедрах и голенях.
Запомни! Данный способ нельзя использовать при переносе в положении «лежа на животе» и в случаях, когда на пострадавшей нет одежды из плотной ткани.

Правило четвертое
По команде участника, поддерживающего голову, бережно перенести пострадавшую с земли на носилки.

Что делать! Если на ноги пострадавшей наложены шины?
Подхватить двумя руками ноги снизу и удерживать их до момента касания носилок.

Правила транспортировки пострадавшей

Правило первое
Медицинский персонал обязательно несет изголовье носилок и в случае необходимости приступает к оказанию первой помощи.

Правило второе
Идущие впереди обязательно сообщают идущему сзади о всех препятствиях на своем пути (ступеньки, пороги, куски арматуры и пр.).

Правила транспортировки вниз по лестнице

Правило первое
Идущие впереди обязательно сообщают идущему сзади о всех препятствиях на своем пути (ступеньки, пороги, куски арматуры и пр.).

Правило второе.
Идущий сзади медицинский работник следит за состоянием пострадавшей и в случае необходим ости подает команду экстренной остановки.

Виды травм

  1. Бытовая;
  2. Спортивная;
  3. Профессиональная;
  4. Автодорожная травма.

Факторы риска перелома руки:

  1. Пожилой возраст;
  2. Гормональные нарушения;
  3. Постклимактерический период;
  4. Прием некоторых лекарственных препаратов (стероиды);
  5. Остеопороз;
  6. Нарушение функции щитовидной и паращитовидной желез;
  7. Снижение выработки эстрогенов;
  8. Повышенная физическая нагрузка;
  9. Профессиональный спорт;
  10. Заболевания костной системы (врожденные и наследственные);
  11. Онкология;
  12. Строгая или односторонняя диета;
  13. Нервная анорексия;
  14. Низкое потребление витамина Д;
  15. Недостаточное пребывание на солнце;
  16. Лекарственно-индуцированное нарушение метаболизма витамина Д в печени (высокие дозы противосудорожных препаратов);
  17. Хронические заболевания почек;
  18. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и биллиарной системы, которые сопровождаются признаками остеопении;
  19. Дефицит гормона роста;
  20. Снижение физической активности;
  21. Сахарный диабет в тяжелой форме;
  22. Уменьшение количества мышечной ткани.

Переломы костей руки бывают:

  1. Открытые (с повреждением целостности кожных покровов);
  2. Закрытые (без повреждения целостности кожных покровов).

Если в результате травмы повреждается несколько костей и расположенные рядом с ними суставы, то у пострадавшего может развиться шоковое состояние с выраженной кровопотерей.

Клинические признаки

  1. Боль в области поврежденной кости руки или ноги;
  2. Патологическая подвижность верхней или нижней конечности;
  3. У пострадавшего может определяться крепитация костных отломков в месте повреждения кости;
  4. У части пациентов отмечается патологическое укорочение верхней или нижней конечности;
  5. Иногда в результате травмы у пострадавшего отмечается деформация верхней или нижней конечности;
  6. Больной по просьбе врача не может поднять поврежденную руку вверх или отвести ее в сторону. При повреждении нижней конечности пострадавший не может наступить на ногу, поднять вверх или отвести в стороны;
  7. В области перелома кости наблюдается выраженный отек и гематома;
  8. Если при переломе руки повреждается крупный кровеносный сосуд, то верхняя конечность приобретает бледный или синеватый оттенок и становится холодной на ощупь. При повреждении вен верхней конечности у больного все пальцы становятся отечными, малоподвижными, на протяжении всей руки появляется болевой синдром. Если у пострадавшего произошло повреждение артерий руки, то на первый план в клинической картине выходят такие симптомы, как онемение во всей верхней конечности. Пальцы и кисть становятся холодными и бледными, пульс на лучевой и локтевой артерии становится слабого наполнения и напряжения или вообще исчезает. Некоторые больные жалуются на значительное снижение или исчезновение кожной чувствительности ;
  9. При повреждении нервных стволов нижней конечности у пострадавшего исчезает подвижность всех пяти пальцев стопы. В этом случае цвет кожных покровов нижней конечности не меняется.

Очень часто при травме руки повреждается локтевой нерв в области локтевого сустава. При повреждении нижней конечности у больного нарушается целостность малоберцового нерва в области малоберцовой кости.

Диагностика

  1. Анамнез (факт травмы руки или ноги);
  2. Жалобы больного;
  3. Данные объективного осмотра пострадавшего;

Дополнительные методы обследования

  • Рентгенологическое исследование;
  • ЯМР;
  • КТ;
  • Сцинтиография;
  • Осмотр невропатолога;
  • Консультация сосудистого хирурга;
  • Ультразвуковое исследование сосудов верхней конечности.

Первая помощь

  1. Остановка кровотечения;
  2. Обезболивание (использование наркотических или ненаркотических анальгетиков);
  3. Противошоковая терапия;
  4. Транспортная иммобилизация;
  5. Если у пострадавшего наблюдается открытый перелом костей верхней или нижней конечности, то первая помощь должна включать в себя обработку раневой поверхности йодом или спиртом и наложение асептической повязки;
  6. Если у пострадавшего наблюдаются признаки кровотечения, то на верхнюю или нижнюю конечность накладывается жгут, но не более чем на два часа;
  7. Транспортировка пострадавшего в стационар.

От того, как своевременно и профессионально будет оказана первая помощь при переломе руки или ноги, зависит дальнейший прогноз при лечении и реабилитации.

Обездвиживание верхней или нижней конечности производится путем наложения шин. Одним из главных условий транспортной иммобилизации руки и ноги является наложение шины таким образом, чтобы исключить движения в рядом расположенных суставах. Шины на месте получения травмы могут использоваться заводского изготовления или выполненные из подручных материалов.

Травматическая болезнь

Любое травматическое повреждение костей верхних и нижних конечностей сопровождается не только местными реакциями. У пострадавшего возникает общая нервно-рефлекторная реакция всего организма, происходит изменение работы жизненно важных функций систем. Поэтому переломы конечностей в медицине рассматриваются как общее заболевание и имеют название «травматическая болезнь».

Сразу после получения травмы у пострадавшего может возникнуть: обморок, коллапс и шок.

При обмороке у пациента происходит кратковременная потеря сознания, которая обусловлена быстро проходящим нарушением кровоснабжения головного мозга в результате рефлекторного спазма его кровеносных сосудов.

При коллапсе у пострадавшего происходит резкий упадок сил . У него нарушается работа сердечно-сосудистой системы вследствие массивной кровопотери или выраженного болевого синдрома.

Более серьезным нарушением жизнедеятельности организма является травматический шок. У пострадавшего происходит резкое угнетение жизненно важных систем организма под влиянием сильнейшего болевого синдрома. При развившемся шоке у человека нарушается работа регулирующих систем организма: нервной и эндокринной, что в дальнейшем приводит к ухудшению работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Клиническая картина шока у пострадавшего начинается с очень короткой фазы возбуждения, которая сменяется фазой торможения. У пациента, получившего травму, падает артериальное и венозное давление, пульс на периферических сосудах становится слабого наполнения и напряжения, обращает на себя внимание бледность кожных покровов и холодный пот.

Симптомы

Клиническая картина перелома конечностей зависит от того, какие кости повреждены.

Автодорожная травма

Скорая помощь, которая приезжает на место ДТП, должна иметь полный набор медицинской техники для оказания первой помощи. В машине должны находиться иммобилизационные шины, современные портативные аппараты для проведения искусственной вентиляции легких, обязательно дефибриллятор, в аптечке все необходимые лекарственные препараты.

В машине «Скорой помощи» обязательно должна находиться система для подачи увлажненного кислорода пострадавшему.

Качество и объем медицинской помощи пострадавшему в ДТП будет зависеть от того, что имеется в распоряжении у медицинского работника: индивидуальная медицинская аптечка автомобилиста или специализированный реанимобиль.

Существуют определенные правила и последовательность оказания медицинской помощи при автодорожных происшествиях:

  1. Врач или фельдшер должны очень аккуратно и бережно извлечь потерпевшего из автомобиля;
  2. Если у пострадавшего имеются признаки клинической смерти, то необходимо провести комплекс реанимационных мероприятий;
  3. Врач «Скорой помощи» должен провести диагностику состояний:
    • Наличие у пострадавшего сознания;
    • Определить пульс на сонных артериях;
    • Определить, есть ли у пострадавшего признаки кровотечения (наружного или внутреннего);
    • Наличие у пострадавшего повреждения кожных покровов, ушибов, открытых и закрытых переломов;
  4. Медицинский работник должен провести временную остановку кровотечения , обезболивание и транспортную иммобилизацию. Еще на этапе транспортировки в стационар пострадавшему в машине «Скорой помощи» должна проводиться противошоковая терапия;
  5. Транспортировка в ближайшее медицинское учреждение.

Большинству пострадавших с переломами верхних и нижних конечностей необходима помощь реаниматолога, анестезиолога, травматолога, невролога, сосудистого хирурга. Действия этих врачей должны быть не только квалифицированными, но и согласованными.

Непростые ситуации иногда возникают при оказании первой помощи больным, находящимся в состоянии алкогольного опьянения. Признаки опьянения очень часто маскируют симптомы переломов рук и ног. Поэтому обследовать таких больных необходимо особенно тщательно, не упуская не один из признаков, чтобы предотвратить летальный исход.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *