Вывихи кисти и пальцев: виды, что делать и как лечить

Автор: | Октябрь 1, 2018

Симптомы вывиха кисти у ребенка или взрослого. Что делать, какое лечение при вывихе руки.

Многих пугает это исследование, так как конечность трогают и поворачивают в разные стороны во время процедуры, а это доставляет сильную боль. Опытный доктор обязательно обезболит руку пациенту перед проведением всех необходимых действий с нею.

Вывих кисти: виды, что делать и как лечить

Вывихом кисти руки считается травма лучезапястного сустава. Анатомия кистей у человека довольно сложная. Она включает кости запястья, каждая из которых имеет 8 косточек.

Они расположены в два ряда и входят в состав лучевой и локтевой кости. Такое строение позволяет человеку ежедневно совершать много разнообразных движений руками.

Чаще всего вывих кисти приходится на полулунную или ладьевидную кость, это обусловлено тем, что во время падения люди машинально ставят руку ладонью вниз. Есть другие виды вывихов, но они встречаются крайне редко.

Виды вывиха кисти

Данная проблема определяется медициной с помощью нескольких названий, позволяющих обозначить конкретное место вывиха.

  1. Перилунарный.
  2. Чрезладьевидно-перилунарный.
  3. Истинный.
  4. Чрезладьевидно-чресполулунный.
  5. Периладьевидно-лунарный.
  6. Перитрехгранно-лунарный.
  7. Вывих пальцев.

Кроме того, врачи различают эти состояния по происхождению, объему, типу и длительности, от чего тоже зависит лечение.

    • Перилунарный вывих кисти происходит по причине смещения нескольких костей — локтевой, головчатой, ладьевидной, но полулунная и лучевая остаются в правильном положении. Зачастую наблюдается вывих лучевой кости, а также шиловидных отростков.
    • Чрезладьевидно-перилунарный. Образуется за счет смещения тыльной части ладьевидной кости, что нередко включает в себя перелом.
    • Истинный. Данный вид состояния кисти возникает по причине смещения костей верхнего ряда полностью по отношению к лучевой кости. Перелом этой кости. При таком повреждении, когда шиловидные отростки отрываются, человек испытывает сильную боль, а период восстановления очень тяжелый.
    • Чрезладьевидно-чресполулунный. При повреждении руки смещение возникает в ладьевидной и полулунной кости, сдвигая их к тыльному и центральному отделу дистальных костей.
    • Периладьевидно-лунарный.
    • Головчатая кость смещается к трехгранной, ее тыльной и центральной областям.
    • Перитрехгранно-лунарный. Вывих образуется в головчатой кости, смещая полулунную.
    • Вывих пальцев. Нарушения наблюдаются в пальцах кисти.

Вправить сустав на место способен только опытный доктор. При самостоятельном вправлении можно нанести еще больший вред больному, поэтому лучше не делать этого, не имея должного опыта.

Симптоматика и проявления

Следует учитывать, что симптомы вывиха кисти руки могут быть различными. Проявления таких нарушений способны возникать по-разному, что зависит от ударной нагрузки и мощности воздействия физического характера на данный участок конечности.

  1. Движение кистью ограничено.
  2. Интенсивные болевые ощущения в суставе руки.
  3. Деформация области сустава.
  4. Опухание пораженного участка.
  5. Отек лучезапястной части кисти.
  6. Припухлость тыльного района кисти, если вывих произошел в этой области. Пальцы сгибаются с трудом.
  7. Дыхание и биение сердца затруднены.
  8. Уменьшение чувствительности конечности, что обусловлено защемлением нерва и расстройством кровообращения в месте поражения. Также при повреждениях такого характера на кожном покрове зачастую видны кровоподтеки и ссадины.

Доктор, прежде чем поставить диагноз «вывих кисти руки», тщательно изучает проблемную зону тела, учитывая все жалобы самого пациента. Первыми признаками данного состояния, как правило, становятся боль, дискомфорт в этой области, а также ограничение движения рукой, что означает необходимость посещения врача.

Вывих кисти у ребенка

Что делать, если такое нарушение возникло у ребенка? Особенность детей в том, что их связки и кости суставов более эластичные, чем у взрослых. Это довольно часто затрудняет постановку правильного диагноза малышу.

В таком возрасте дети совершают огромное количество движений, совершенно не заботясь о собственной безопасности. Любой резкое движение способно спровоцировать вывих, растяжение связок.

Родителям следует учитывать, что самостоятельно определить, какое повреждение получил ребенок, невозможно. Только специалист оценит ситуацию. Если вывих произошел у ребенка более старшего возраста, то он легко сам объяснит, что и где у него болит. Что касается маленьких детей, то диагностика у них затруднительна.

В каких случаях необходимо обращение в больницу:

  • место повреждение деформировано, образовался отек;
  • хрустящий звук при движении в области вывиха;
  • невыносимая боль;
  • конечность ограничена в движении или полностью неподвижна;
  • шок травматического происхождения;
  • обильное кровоизлияние.

Родители часто теряются, когда возникает такая ситуация с их чадом. Однако малышу необходима первая помощь, которую нужно оказать до приезда медиков. Важно помнить, что зачастую такая травма на самом деле является переломом, поэтому надо правильно и своевременно помочь ребенку.

Первая помощь:

  1. Приложить холодный компресс к травмированному месту.
  2. Уложить или усадить пострадавшего так, чтобы поврежденная конечность была неподвижна и находилась в состоянии покоя.
  3. Наложить шину, зафиксировав руку неподвижно.
  4. Надо уменьшить приток крови к больному участку, конечность лучше держать на возвышенности.

Терапия вывихов осуществляется обычно в домашних условиях, необходимости стационарного содержания пациента нет. Все манипуляции по оказанию первой помощи абсолютно идентичны для детей и взрослых.

Когда необходим рентген

Обычно при попадании в больницу с такой травмой человеку обязательно назначается рентгенография для уточнения диагноза, исключения перелома и трещин кости. Данная процедура может проводиться в прямой и боковой, а также трехмерной проекции.

Многих пугает это исследование, так как конечность трогают и поворачивают в разные стороны во время процедуры, а это доставляет сильную боль. Опытный доктор обязательно обезболит руку пациенту перед проведением всех необходимых действий с нею.

Рентгенографию нужно проводить для диагностики на первых этапах, а также после завершения курса терапии, чтобы убедиться, что восстановление сустава и костей полное.

Лечение

Такая травма сразу же требует действий врача по восстановлению естественного положения сустава и костей. Доктор вправит вывих, применив обезболивание или даже наркоз, дальнейшее лечение обычно происходит дома в течение двух недель.

  • вправление;
  • полный покой пораженной конечности;
  • методы физиотерапии;
  • лечебные упражнения для разработки руки.

Лечение вывиха кисти происходит под постоянным врачебным контролем. В редких случаях больным требуется хирургическое вмешательство, когда во время травмы произошло сильное ущемление срединного нерва. Если терапия проведена в полном объеме и своевременно, то осложнений не наступит, а конечность полностью восстановится.

Лечение в домашних условиях подразумевает еще наложение компрессов. Это способствуют быстрому снятию воспалительного процесса, и признаки вывиха исчезают в кратчайшие сроки.

Бывают ситуации, когда при данном нарушении человек не обращается вовремя к врачу, что сильно осложняет процесс лечения. Тогда применяются такие методы, как наложение дистракционного аппарата, фиксация спицами Киршнера и другие.

Вывих кистевого сустава необходимо вправить в короткие сроки, иначе разовьются осложнения, усилится боль.

Как самостоятельно отличить вывих от ушиба

Существуют некоторые признаки, позволяющие на первых этапах определить характер повреждения:

  • Болевые ощущения во время ушиба сильные, но проходящие со временем. При вывихе боль интенсивная, усиливающаяся во время движения.
  • При вывихе обычно деформируется поврежденный участок, а после ушиба таких повреждений не наблюдается.
  • Изменения оси конечности при ушибе не происходит. Вывих практически всегда сопровождается таким повреждением.
  • Движения активного и пассивного характера невозможны после вывиха, в то время как ушиб не влияет на эту функцию.

Точно определить вид травмы способен только врач-травматолог, самостоятельно сделать это трудно. Реабилитационный период с такой травмой обычно составляет 2–3 недели. На время восстановления обязательно обеспечить руке полный покой.

В тяжелых случаях вывих лечится более длительно, около месяца и дольше.

Фиксация вывиха эластичным бинтом и необходимость таких действий

При возникновении такой травмы, как вывих кисти, желательно зафиксировать конечность обычным или эластичным бинтом. Следует знать, что данные манипуляции способны доставить пострадавшему массу неприятных ощущений, поэтому нужно выполнить процедуру так, чтобы не причинить человеку дополнительную боль.

В первую очередь необходимо зафиксировать запястье, это самый проблемный участок. Обмотав запястную область, бинт направляют по спирали (наискось) вверх. Далее, через тыльную часть ладони нужно направить бинт к концу пальца, повторяя круговые движения к его основанию.

Закрепление повязки происходит на зоне запястья. Для этой процедуры можно использовать любой вид бинта, цель — зафиксировать руку.

Если есть возможность попасть к врачу в течение непродолжительного периода после травмы, то можно обойтись без повязки, доктор сам наложит бинт правильно.

Данная неприятность может произойти с каждым, важно вовремя обратиться за медицинской помощью, тогда травма не причинит вреда.

Закрепление повязки происходит на зоне запястья. Для этой процедуры можно использовать любой вид бинта, цель — зафиксировать руку.

МКБ-10 — Международная классификация болезней, S63, вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кисти

Также назначают применение обезболивающих и снимающих отек мазей (Диклофенак).

МКБ-10 S63.1 Вывих пальца кисти

Классификация травм

Человек может вывихнуть любой палец верхней конечности. Каждый из них имеет оптимальную длину. Все они, исключая большой, характеризуются одинаковым строением. По критерию локализации повреждения различают следующие виды травмы:

  • вывих проксимальных фаланг. Повреждение происходит обычно к тыльной стороне ладони. Этот вид травмы характерен для указательного пальца, среднего, безымянного и мизинца;
  • вывих средней и дистальной фаланг. Такое явление характеризуется деформацией сустава к внешней стороне кисти.

Также выделяют травмы с полным и неполным смещением. В первом случае происходит разрыв суставной капсулы, во втором – несущественное соприкосновение в местах суставных поверхностей (это явление называют подвывихом пальца).

Также выделяют следующие виды повреждения суставов кисти:

  • привычные вывихи, то есть те, которые повторяются на одном и том же участке неоднократно;
  • закрытые, при которых отсутствуют повреждения кожи в месте вывиха;
  • открытые вывихи, которые сопровождаются нарушением целостности кожи и мягких тканей;
  • осложненные, сопровождающиеся переломами и разрывом нервных и сосудистых тканей;
  • неосложненные, которые происходят без повреждения окружающих тканей.

Чаще всего травмированию подвергается большой палец. Это связано с тем, что при падении человек, защищая грудную клетку от повреждения, выставляет вперед руки и, соответственно, первый, или большой, палец.

Код травмы по МКБ 10

Согласно Международной классификации болезней, вывих пальца кисти имеет код S63.1.

Вывих сустава на пальце при отсутствии своевременного лечения может стать причиной различных осложнений. Последствия могут заключаться в:

  • визуальной деформации пальца;
  • нарушении функции двигательной активности сустава;
  • появлении постоянных болей;
  • повышении риска образований вывихов даже при несущественном давлении, оказываемом на кисть;
  • множественных разрывах связок;
  • развитии артроза, что особенно опасно для пациентов преклонного возраста.

Вывих пальца на руке – серьезное повреждение, которое обязательно следует лечить. Запрещается пытаться самостоятельно вправить сустав – это может стать причиной не физиологичного срастания структурных элементов. Осложнения вывиха варьируются от деформации пальца до развития артроза, который вызывает перелом костных структур сустава.

Описание подпункта

Межфалангового сустава кистиПястной кости дистального концаПястно-фалангового суставаФаланги кистиБольшого пальца кисти

Причины — травма, например падение с упором на ладонную поверхность переразогнутого большого пальца.

Патоморфология. Основная фаланга большого пальца смещена в тыльную сторону, головка — в ладонную сторону, вызывая разрывы капсулы и метакарпальных связок. Сухожилие длинного сгибателя пальца соскальзывает с головки пястной кости в локтевую сторону и может ущемляться между сочленяющимися костями.

Причины

Вывих пальца руки образуется под действием таких факторов, как:

  • сильный удар по кончикам кисти, что обычно происходит при спортивных играх (баскетбол);
  • приземление в процессе падения на вытянутую руку при раскрытой ладони;
  • слишком крепкое сжатие кисти руки.

Повреждение сустава может произойти как на производстве, так и в быту. Нередко вывих фаланги пальца диагностируют у детей, которые предпочитают подвижные игры.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина

Симптомами вывиха пальца на руке являются:

  • выраженная боль в пораженной области;
  • ощущение жара в месте вывиха;
  • нарастающая отечность;
  • изменение длины пальца (укорачивание);
  • изменение форм фаланги;
  • болезненность при совершении движений или невозможность совершать какие-либо движения поврежденной структурой;
  • потеря чувствительности;
  • бледность кожных покровов, расположенных выше места вывиха.

При вывихе поврежденный палец выглядит деформированным, непривычно утолщается из-за смещения структур.

Если часть кисти опухла и присутствуют другие признаки вывиха, необходимо срочно принять меры по оказанию первой помощи пострадавшему.

Лечение

Первое, что должен сделать врач при вывихе пальца руки, — вправить его, иначе существует риск образования так называемого «ложного» сустава, что прямо влияет на функциональность и внешний вид кисти.

Если повреждение неосложненное, то и вправление не составляет особого труда: специалист аккуратно тянет кончик пальца до тех пор, пока не послышится характерный щелчок – знак того, что сустав занял правильное положение. Процедура проводится под местным обезболиванием.

При лечении вывиха пальца руки используются препараты для снижения выраженности болевого синдрома. Это:

Также назначают применение обезболивающих и снимающих отек мазей (Диклофенак).

Чтобы вылечить поврежденный сустав, рекомендуется также принимать хондропротекторы, которые восстанавливают поврежденную хрящевую ткань и укрепляют ее.

Такие лечебные процедуры, как массаж травмированного пальца и ультразвуковая терапия, помогают ускорить процесс заживления тканей и улучшить отток лимфы из пораженной области.

Известны также народные методы лечения. Можно прикладывать к пораженному суставу компресс из измельченного запеченного лука, смешанного с сахаром. Также известен способ прикладывания компрессов из ткани, пропитанной теплым молоком.

Восстановление поврежденной структуры в среднем занимает 6 недель. Если вывих сопровождался осложнениями, процесс заживления может затянуться.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение показано при застарелом вывихе, а также в случае травмирования сухожилий разгибателя. Специалист, в ходе проведения операции, рассекает ущемленную суставную капсулу и сдвигает ткани сухожилия. После этого осуществляют вправление фаланги.

По завершении операции на палец накладывают гипс, который необходимо удерживать в течение 3 недель.

Лечение проводят под наркозом и миорелаксацией или под местной анестезией.

При этом давят на головку пястной кости в проксимальном направлении •• После соскальзывания основания фаланги на суставную поверхность разгибают дистальную фалангу и сгибают палец.

• Вывих в ладонную сторону •• Тракция за согнутый палец по оси •• После устранения смещения вправляют вывих путём встречного давления на суставные концы костей.

• Накладывают гипсовую повязку на 3–4 нед.

МКБ-10 • S63.1 Вывих пальца кисти

Оказание первой помощи

Вывих большого пальца руки – состояние, при первых признаках которого пострадавшему необходимо помочь. Мероприятия по оказанию первой помощи состоят в том, чтобы:

  • по мере возможности снять с поврежденного пальца все украшения;
  • приподнять и обездвижить его. Для этого нужно зафиксировать палец бинтом, привязав его либо к дощечке, либо к здоровой конечности;
  • приложить к месту повреждения лед или смоченное в холодной воде полотенце;
  • при наличии открытой травмы обработать поврежденные участки антисептическим средством;
  • при невыносимых болях дать пострадавшему обезболивающий препарат, о чем впоследствии необходимо сообщить врачу;
  • доставить больного в медицинское учреждение. Управлять транспортным средством при вывихах пальцев руки категорически запрещено. В таком случае необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Правильно оказанная помощь при вывихе пальца значительно облегчит курс лечения и восстановления.

Что делать при вывихе пальца

Если человек вывихнул палец, то ему следует отказаться от попыток самостоятельно вправить его или лечить самостоятельно. Это может привести к неправильному срастанию мышц и связок, что в дальнейшем обычно становится причиной деформации пальца. Ни в коем случае нельзя прикладывать согревающие компрессы и принимать алкоголь для подавления болевых ощущений.

После оказания медицинской помощи при вывихе пальца на руке можно пользоваться мазями против отеков (Долобене, Диклофенак). Необходимо ограничить нагрузки и не подвергать поврежденную кисть ударам, растяжениям.

Диагностика

Чтобы определить вывих, специалист назначает следующие диагностические мероприятия:

  • визуальный осмотр поврежденной области;
  • рентгеновский снимок в двух проекциях;
  • КТ либо МРТ. Эти процедуры необходимы при осложненном вывихе, в случае наличия перелома.

Также врач-травматолог определяет, сколько времени прошло с момента получения травмы. Она может быть свежей (если повреждение произошло не более 2 дней назад), несвежей (если травмирование имело место более 2 дней назад), застарелой (если повреждение произошло неделю назад).

После оценки степени тяжести вывиха специалист делает выводы о том, как лечить вывих пальца кисти в конкретном случае.

Реабилитация

В ходе восстановления назначают:

  • курс ЛФК. С помощью упражнений происходит разработка пальца после вывиха, развивается гибкость связок, улучшается общее состояние;
  • физиотерапевтические процедуры – высокочастотная магнитотерапия, лазерное и ультразвуковое лечение;
  • массаж. Процедуры проводятся только после снятия гипса.

В реабилитационный период пациент должен отказаться от физических нагрузок.

Если часть кисти опухла и присутствуют другие признаки вывиха, необходимо срочно принять меры по оказанию первой помощи пострадавшему.

Вывихи пальцев рук – достаточно распространены травмы как у взрослых, так и у детей. В результате травмы сустав смещается, разрывается суставная сумка и повреждаются связки и капсула.

Повреждения дистальных (ногтевых), средних фаланг кисти чаще встречаются на тыльной стороне. Редко, но встречаются боковые. Симптомы те же. Травмы дистальной, средней фаланги часто сопровождаются полным сухожильным отрывом, увлекающим за собой костные фрагменты.

Вывих пальца на руке

Вывихи пальцев рук – достаточно распространены травмы как у взрослых, так и у детей. В результате травмы сустав смещается, разрывается суставная сумка и повреждаются связки и капсула. Кисть снабжена множеством нервных окончаний, и такая травма – явление достаточно болезненное.

Анатомия кисти

Кисть человека – это уникальный орган. Это своеобразный посредник человека с внешним миром, орган труда и орган осязания.

Кисть постоянно находится в движении и работе. Фаланги пальцев сгибаются, разгибаются, приводятся и отводятся друг от друга. У каждого пальца оптимальная длина, расположение и функция. Отсутствие или временное бездействие хотя бы одного такого небольшого органа может ограничить человека от выполнения многих функций. Большой палец – орган труда, венец эволюционного развития человека, противопоставлен остальным четырем Это дает возможность захватывать предмет с разной силой и точностью, опорой для руки. Кроме этого, большой палец может соединяться и соприкасаться с другими пальцами, что дает возможность выполнять не только крепкие захватывания, а и мелкие движения.

Второй, указательный отвечает за ловкость кисти и тонкую чувствительность. У третьего, среднего основная функция – дать прочность захвату. Без его помощи невозможно долго удерживать предмет. Четвертый, безымянный, осязает предмет. Мизинец дает кисти устойчивость и распределение нагрузки в работе на плоскости.

У четырех пальцев по три фаланги. Большой палец состоит из двух и обеспечивает половину кистевых функций. Любую травму кисти ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Это не только сопряжено с сильной и продолжительной болезненностью. Последствия неизлеченного повреждения в виде перелома и банального на первый взгляд вывиха приводят к нежелательным последствиям.

Виды повреждения

Самая распространенная травма кисти – вывих фаланги, причем самым уязвимым становится большой палец. Это повреждение с одинаковой частотой распространено у взрослых и у детей. Она может случиться в момент падения на улице или при резком торможении в транспорте, во время спортивных занятий или подвижных игр. Механическое воздействие сочетается с резким напряжением и сокращением мышц разгибателей.

Предотвратить травмирование невозможно. Но важно знать, какие признаки есть у травмы, как правильно оказать первую помощь себе или пострадавшему.

Вывих – травма с устойчивым смещением в сочленении и невозможностью дальнейших двигательных функций. По месту повреждения травма подразделяется: вывих основной, средней или ногтевой фаланги. По направлению смещения бывает тыльной, ладонной, боковой.

Вывих большого пальца руки бывает тыльный или ладонный, полный или неполный. Если механизм травмирования разгибательный, смещение проходит на тыльную сторону руки. Это очень болезненно.

  • фаланга быстро отекает и деформируется;
  • активно двигать пальцем невозможно и крайне болезненно;
  • пассивное движение пружинит;
  • длина пальца заметно уменьшается.

Со стороны ладони через кожу видна головка пястной кости.

Сгибательное повреждение дает смещение сустава на ладонной стороне (ладонный вывих). С тыльной стороны виднеется бугорок пястной кости.

Если механизм травмирования разгибательный, тыльный вид повреждения чаще характерен для проксимальных (тех, которые располагаются ближе к телу) фаланг второго – пятого пальцев. Симптомы: резкая боль, деформация, нарастающая отечность мягких тканей.

Повреждения дистальных (ногтевых), средних фаланг кисти чаще встречаются на тыльной стороне. Редко, но встречаются боковые. Симптомы те же. Травмы дистальной, средней фаланги часто сопровождаются полным сухожильным отрывом, увлекающим за собой костные фрагменты.

По степени смещения повреждение бывает с полным и неполным смещением. Полное смещение разрывает суставную капсулу. При неполном в месте суставных поверхностей есть хотя бы малое, незначительное соприкосновение.

Кроме этого, повреждения бывают:

  • привычные (повторяющиеся с регулярностью);
  • закрытые, (повреждений кожи в месте травмы нет);
  • открытые (есть повреждения кожи в месте травмы);
  • осложненные (с переломами и повреждениями сосудистых и нервных тканей);
  • неосложненные (сопутствующих повреждений нет).

Диагностика и лечебные мероприятия

При осложненных вывихах фаланги симптомы и внешние признаки ничем не отличаются от простого. Поэтому в качестве первой помощи нужно ограничиться лишь иммобилизацией, приемом обезболивающего и визитом к травматологу. Только специалист после осмотра и рентгеновского снимка проведет квалифицированную терапию.

Подтверждает диагноз рентгенограмма. Если есть симптомы ущемленного сухожилия сгибателя, врач рекомендует делать МРТ. Лечить свежие вывихи пострадавшие будут в амбулаторных условиях. Врач под местным обезболиванием сопоставляет, вправляя его. Затем накладывается иммобилизационная лонгета приблизительно на 21 день.

При закрытом вправлении используют методику осевого натяжения. Палец вытягивается, разгибается, и врач, сдавливая головку пястной кости, смещает ее на ладонную сторону. Вывихи на тыльную сторону, для которых характерны симптомы ущемленного сухожилия, вправляются по открытой методике в травматологической клинике.

Хирург травматолог будет делать хирургическое вмешательство с местным или проводниковым обезболиванием. С помощью тыльно-лучевой методики доступа ущемившуюся капсулу рассекают, ткани сухожилия сдвигают, и затем фаланга становится на свое место. После операции накладывается лонгета на три недели. После вправления врач назначает делать полный курс процедур УВЧ. После снятия гипсовой повязки назначается лечебная гимнастика. Лечить поврежденный сустав придется около пяти недель. Это время пострадавший остается нетрудоспособным.

Со стороны ладони через кожу видна головка пястной кости.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *